Порядок, объем и условия оказания медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017-2019 годы в рамках Территориальной программы ОМС, — 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с про­филактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при за­болеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках Территориальной программы ОМС на 2017-2019 годы, – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2017-2019 годы – 0,7 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках Территориальной программы ОМС – 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратно­стью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2017-2019 годы — 0,2 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неот­ложной форме, в рамках Территориальной программы ОМС на 2017-2019 годы – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках Тер­риториальной программы ОМС на 2017-2019 годы – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2017-2019 годы – 0,004 случая на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС на 2017-2019 годы – 0,17233 слу­чая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказываю­щих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реа­билитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориаль­ной программы ОМС на 2017 – 2019 годы – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2017-2019 годы – 0,018 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (вклю­чая койки сестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2017- 2019 годы – 0,092 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Террито­риальной программе (в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, оказываемой медицин­скими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Амурской области) в расчете на 1 жителя составляет на 2017-2019 годы 0,006 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обяза­тельному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при вне­запных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболева­ний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальную программу ОМС, включается в нормативы объема медицинской помощи, ока­зываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет средств областного бюджета.

Территориальной программой устанавливаются следующие дифференци­рованные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и на 1 застра­хованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и струк­туры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатическими и географическими особенностями Амурской области: