Каждый гражданин РФ может бесплатно и постоянно пользоваться услугами страховых представителей. Страховые представители – это сотрудники страховых медицинских организаций, прошедшие специальное обучение, в обязанности которых входит сопровождение пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курирование хода лечения и оказание при необходимости правовой поддержки.
Консультационная поддержка
Страховой представитель ответит на вопросы о:
– правилах выбора и замены страховой компании, медицинской организации и лечащего врача;
– регламентированных сроках получения медицинской помощи;
– порядках и сроках прохождения профилактических мероприятий;
– видах и условиях предоставления медицинской помощи по ОМС;
– правах в сфере охраны здоровья в рамках государственных гарантий.
Индивидуальное информационное сопровождение
Страховой представитель проинформирует в случае вашего согласия о:
– сроках, месте и порядке прохождения диспансеризации;
– необходимости постановки на диспансерный учет и назначенном лечении в случаях:
- подозрении или постановки онкологического диагноза;
- наличия сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний.
Защита прав
Страховой представитель решит трудности в ходе получения медицинской помощи в случаях:
– отказа в предоставлении или нарушении сроков медицинской помощи по программе ОМС;
– просьб об оплате медицинской помощи, входящей в ОМС;
– возникновения проблем с госпитализацией;
– наличия сомнений в обоснованности поставленного диагноза и назначенного лечения;
– неудовлетворенности качеством лечения.
Страховой представитель организует экспертизу качества оказанной медицинской помощи, взаимодействие с медицинской организацией при выявленных нарушениях, а также окажет правовую и методическую поддержку в досудебном и судебном порядках.
Где найти страхового представителя?
Обратитесь в страховую медицинскую компанию, которая выдала вам полис ОМС.
Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед», связаться с вашим страховым представителем вы можете по бесплатному круглосуточному номеру контакт-центра 8 800 100 07 02.